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健康保険で治療を受けるには

健康保険の取り扱い

医師の同意書(診断書)があれば健康保険で、

はり・きゅう・マッサージの治療が受けられます。

     同意書【鍼灸用】            同意書【マッサージ用】

≪鍼灸マッサージの保険取扱≫

鍼・灸・マッサージの保険取扱については、健康保険法の療養費扱いですが、実際には厚生労働省の保険通達によって運用されています。

健康保険で治療を受けるためには必ず保険医療機関の医師の同意書が必要となります。


≪はり・きゅうの保険≫


はり・きゅうの保険は、神経痛・リウマチ・頸腕症候群・五十肩・腰痛症・頸椎捻挫後遺症の6疾患の病名及び慢性の疼痛を主症とする病名(変形性膝関節症など)で、医師の同意書が発行された場合に取り扱いができます。

但し、同病名で医師の治療を受けている場合には、医療の併給となり受けられません。ご注意ください。

健康保険によるはり・きゅうの施術料金表(療養費の額)

平成25年5月1日改正

1 はり、きゅう

(1) 初検料

@    1術(はり又はきゅうのいずれか一方)の場合

1,610円

A    2術(はり、きゅう併用)の場合

1,660円

(2) 施術料

@    1術(はり又はきゅうのいずれか一方)の場合

1回につき1,270円

A    2術(はり、きゅう併用)の場合

1回につき1,510円

注 はり又はきゅうと併せて、施術効果を促進するため、それぞれ、はり又はきゅうの業務の範囲内において人の健康に危害を及ぼすおそれのない電気針、電気温灸器又は電気光線器具を使用した場合は、電療料として1回につき30円を加算する。

(3) 往療料    1,800円

  注1 往療距離が片道2キロメートルを超えた場合は、片道8キロメートルまでについては、2キロメートル又はその端数を増すごとに、所定の金額に800円を加算し、片道8キロメートルから16キロメートルまでについては、一律 2,400円を加算する。

  注2 片道16キロメートルを超える場合の往療料は往料を必要とする絶対的な理由がある場合以外は認められない。

 同意書(鍼灸用)     同意書(マッサージ用)

≪マッサージの保険≫


マッサージの保険は、一律に病名によることなく、筋麻痺、関節の変形・拘縮等であって、医療上マッサージを必要とする医師の同意書が発行された場合に取り扱いができます。

はり・きゅうと違い、同じ病名で保険医療機関(病院・医院)においても保険治療を受けることができます。

健康保険によるマッサージの施術料金表(療養費の額)

平成25年5月1日改正

2 マッサージ

(1) マッサージを行った場合

1局所につき     275円

(2) 温罨法を併施した場合

1回につき       80円加算

注 温罨法と併せて、施術効果を促進するため、あん摩・マッサージの業務の範囲内において人の健康に危害を及ぼすおそれのない電気光線器具を使用した場合にあっては、110円とする。

(3)変形徒手矯正術を行った場合

1肢につき     565円

(4) 往療料    1,800円

  注1 往療距離が片道2キロメートルを超えた場合は、片道8キロメートルまでについては、2キロメートル又はその端数を増すごとに、所定の金額に800円を加算し、片道8キロメートルから16キロメートルまでについては、一律 2,400円を加算する。

  注2 片道16キロメートルを超える場合の往療料は往料を必要とする絶対的な理由がある場合以外は認められない。

 

≪注意事項≫

1.        同意書(診断書)は、本会会員の治療院においてあります。また本会の事務所に
もあります。

2.        同意書(診断書)を記載していただく場合には、かかりつけの医師にお願いする
ことが理想ですが、詳しくはご相談ください。

3.        保険者によっては、取扱いが異なる場合がありますので、まずは保険証をご確認 の上ご相談ください。

4.        生活保護、労働者災害保険、自動車賠償責任保険等も取り扱いが可能です。

5.        重度障害者医療費助成制度の適用者は、患者負担額も申請によって戻ってきます

6.        往療(往診)治療を希望する方は、ご相談ください。

往療(往診)治療を保険で受ける場合は、治療上真に必要があると認められる場合歩行困難等、真に安静を必要とするやむを得ない理由等により通所して治療を受けることが困難な場合に、患家の求めに応じて患家に赴き施術を行った場合に支給されます。

マッサージの場合は、医師の同意が必要となります。

 

同意書(鍼灸用)     同意書(マッサージ用)


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風間 孝司
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